성장판 검사, 어디서 받고 결과는 어떻게 읽어야 하나

가방에서 나온 학교 신체검사 결과지 옆에 성장판 검사라는 말이 나란히 놓입니다. 검색창에는 왼손 X선 사진과 “만 7세부터”라는 문장이 먼저 뜨는데, 정작 정해지지 않는 것은 그 사진을 어디서 찍고 결과지를 받아 든 다음 무엇을 물어야 하느냐입니다.

성장판 검사는 사진을 찍는 자리와 그 결과를 이어서 보는 자리가 나뉘어 있습니다. 순서를 먼저 정리해 두면 진료실에서 보내는 시간이 달라집니다.

성장판 검사, 한의원에서도 받을 수 있나요?

성장판 검사는 왼쪽 손목과 손을 찍는 X선 촬영이라, 촬영과 골연령(뼈나이) 판독은 방사선 촬영 장비를 갖춘 의료기관에서 이뤄집니다. 저희 본수호한의원은 촬영도 판독도 하지 않습니다. 저희가 맡는 자리는 결과지를 받은 다음입니다 — 지난 1년의 키 기록과 수면·식사·소화 상태를 그 숫자 옆에 놓고, 다음 확인 시점을 정하는 일입니다.

뼈나이는 왼쪽 손목의 방사선 사진을 정상 표준과 대조해 판정합니다(질병관리청 국가건강정보포털 「성장 장애」). 나이에 따라 찍는 부위가 조금씩 달라서, 청소년은 어깨 사진을 함께 찍고 만 1세 미만 영아는 무릎 사진을 같이 찍기도 합니다(서울아산병원 어린이병원 소아내분비대사과).

이름은 성장판 검사지만 사진에서 보는 것은 성장판 하나가 아닙니다. 방사선 사진에 보이는 뼈 중심부(화골핵)의 숫자와 크기, 모양, 농도, 윤곽의 예리함, 골단이 얼마나 붙었는지를 함께 평가해 뼈 성숙의 정도를 매깁니다(서울아산병원). 그래서 결과지에는 “열렸다·닫혔다”는 말보다 뼈나이 숫자가 먼저 적혀 나옵니다.

촬영과 판독은 소아청소년과나 소아내분비 진료를 보는 의료기관에서 받으시면 됩니다. 어디서 찍을지 정하기 어려우시면 저희가 협진 의료기관을 안내해 드립니다.

결과지에서 먼저 볼 숫자는 무엇인가요?

세 가지입니다. 골연령과 실제 나이의 차이, 최근 1년 동안 자란 키(cm), 그리고 성장도표에서 백분위가 어느 쪽으로 움직였는지입니다. 한 차례의 측정치뿐 아니라 성장 속도가 중요하므로 최소 6~12개월 이상 키와 체중을 추적 관찰해야 한다고 질병관리청 국가건강정보포털은 적습니다.

첫째, 뼈나이와 생일나이의 차이입니다. 정상적으로 자라는 아이에게서 뼈나이가 생일나이보다 어리면 앞으로 더 자랄 여지가 있다고 봅니다. 다만 병적인 이유로 뼈나이가 어릴 수도 있어서, 정상 성장인지 성장 장애인지 확인하는 일이 따로 남습니다(국가건강정보포털 「성장 장애」).

둘째, 지난 1년 동안 자란 키입니다. 사춘기에 들어서면 성장 속도가 빨라져 연간 8~10cm 자라지만 성별과 개인 간 차이가 커서 개별 평가가 필요합니다(같은 자료). 사춘기 전 아이가 1년에 몇 cm 자랐는지를 어떻게 가르는지는 또래보다 작은 아이, 작은 것과 안 자라는 것을 가르는 순서에 적어 두었습니다.

셋째, 백분위가 움직인 방향입니다. 저신장은 같은 성별·또래 아이 100명 중 3번째 이내로 작은 경우를 말합니다(국가건강정보포털). 그런데 상담에서 판단을 가르는 것은 지금 몇 번째인가보다, 작년 자리에서 올해 자리로 내려왔는지 유지했는지입니다.

검사 날 진료실에서 무엇을 물어야 하나요?

세 가지를 물으면 같은 결과지가 훨씬 많은 것을 말해 줍니다. 이 뼈나이의 오차 범위가 얼마인지, 지금 나이에서 최종 키 예측이 가능한 단계인지, 다음 검사는 언제가 적당한지입니다. 뼈나이는 정상적으로도 1년 정도 어리거나 많게 측정될 수 있고, 어떤 방법으로 평가하든 6개월 전후의 오차 범위를 고려합니다(질병관리청 국가건강정보포털·서울아산병원).

오차를 먼저 묻는 이유는 단순합니다. “뼈나이가 반년 빠릅니다”라는 한 문장은 오차 범위 안에 들어갈 수도 있는 값입니다. 그 숫자 하나로 아이의 생활을 크게 바꾸기 전에, 몇 개월 오차를 두고 읽는 값인지부터 확인해 두세요. 다만 이 오차는 뼈나이 숫자를 읽을 때 붙는 조건이지, 이차성징을 두고 볼 근거가 아닙니다. 유방 발달이나 고환이 커지는 변화가 기준 나이 전에 이미 보였다면 뼈나이의 오차와 상관없이 확인 대상입니다.

예측이 가능한 단계인지도 나이에 달려 있습니다. 여아는 만 7세 이상, 남아는 만 10세 이상이 되어야 뼈나이에 근거한 최종 신장 예측이 가능하고, 대부분 초등학교 고학년쯤 되면 예측할 수 있게 됩니다(국가건강정보포털). 뼈나이가 너무 어리거나 너무 빠르면 예측에는 부적합하며, 성조숙증인 경우에는 최종 예측 신장이 과대평가되는 일이 흔합니다.

판정 방법도 한 줄 적어 두시면 좋습니다. 아틀라스 사진과 대조하는 그룰리히-파일 방법이 흔히 쓰이고, 뼈 모양마다 점수를 매기는 탠너-화이트 방법도 있습니다(서울아산병원). 다음에 다른 기관 결과와 나란히 볼 계획이라면 어떤 방법으로 판정했는지가 비교의 조건이 됩니다.

뼈나이가 실제 나이보다 앞서 있을 때

결과지의 뼈나이가 실제 나이보다 눈에 띄게 앞서 있거나, 이차성징이 기준 나이보다 일찍 보인다면 — 둘 중 어느 하나만 있어도 생활 관리보다 진단 검사가 먼저입니다. 두 가지가 함께 나타나야 하는 것이 아닙니다. 유방 발달이나 고환이 커지는 변화가 기준 나이 전에 보였다면 뼈나이가 앞서 있지 않더라도 그 자체로 확인 대상입니다. 국내에서는 여아 만 8세 이전에 유방 발달이 시작되는 것, 남아 만 9세 이전에 고환이 커지기 시작하는 것을 성조숙증으로 정의하고, 골연령은 성조숙증 진단의 기본 검사입니다(질병관리청 국가건강정보포털 「성조숙증」).

같은 자료는 성조숙증 진단 검사와 결과 해석을 소아내분비 전문의사가 시행할 것을 적극 권고한다고 적습니다. 여기서 필요한 것은 혈액 검사와 자극 검사이고, 이 판단은 저희가 대신할 수 있는 자리가 아닙니다. 이차성징이 기준 나이 전에 시작됐다면 이번 주 안에 진료 일정부터 잡아 두세요.

반대로 뼈나이가 실제 나이보다 한참 어린 경우도 그대로 두고 볼 일만은 아닙니다. 영양 상태나 갑상샘 기능, 만성질환처럼 검사로 확인하는 원인이 있을 수 있어 원인을 먼저 가립니다(국가건강정보포털 「성장 장애」).

집에서 먼저 확인할 변화가 무엇인지는 여아 성조숙증 가슴 몽우리, 만 8세 전 확인 순서와 남아 성조숙증, 만 9세 전 부모가 확인할 변화와 검사 순서에 순서대로 적어 두었습니다. 검사 결과지가 나오면 그 다음은 저희가 함께 봅니다.

검사 뒤 저희가 함께 보는 것들

저희 본수호한의원은 여성·소아 클리닉에서 아이 성장을 함께 봅니다. 결과지가 말해 주지 않는 쪽을 문진과 진찰로 확인합니다 — 잠드는 시각과 깨는 시각, 하루 식사와 간식의 패턴, 배가 자주 아픈지, 밤에 코가 막혀 자주 깨는지, 다리가 아프다고 하는 날이 어느 요일에 몰려 있는지입니다.

생활 쪽 기준은 이미 공개돼 있습니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 균형 잡힌 영양과 규칙적인 운동, 충분한 수면을 성장기 관리의 기본으로 두고 초·중등 학생은 최소 8시간 정도 자는 것이 좋다고 적습니다. 운동은 땀이 날 정도로 하루 30분 이상, 주 5회 이상을 권하되 무리한 자세 교정이나 지나친 운동은 척추·관절 주위 인대를 다치게 하거나 성장에 쓸 에너지를 소모할 수 있다는 단서가 같은 자리에 붙어 있습니다.

그래서 운동은 지금 하고 있는 양에서 조금씩 늘리고, 관절이 아픈 날은 그날 그 동작을 멈춥니다. 무릎이나 발목처럼 성장판이 있는 관절이 한쪽만 아프거나, 쉬고 난 다음 날까지 통증이 남거나, 절뚝이는 걸음이 보이면 운동을 이어 가기 전에 그 통증부터 확인하는 것이 순서입니다.

그래서 저희는 무엇을 더 얹을지보다 걸리는 것을 먼저 덜어 내는 쪽으로 봅니다. 예를 들어 밤 11시를 넘겨 잠드는 날이 주중에 몰려 있다면, 그 이유가 학습 일정인지 코막힘인지 늦은 저녁 식사 시각인지를 나누는 일이 먼저입니다. 그러고 나서 다음 결과지와 비교할 기록을 만듭니다.

다리 통증은 따로 나눕니다. 한쪽만 아프거나 아침에 아프다고 하거나 절뚝이는 날이 있으면 성장통 한쪽만 아프다면 — 아이 다리 통증 나누는 기준을 먼저 확인해 주세요.

키가 얼마나 자랄지를 저희가 미리 말씀드리지는 않습니다. 드릴 수 있는 것은 다음 검사 때 나란히 놓고 비교할 기록과, 그 사이에 손댈 수 있는 조건입니다.

성장은 한 장의 사진이 아니라 추세로 봅니다

측정 조건부터 맞춰 두면 다음 비교가 쉬워집니다. 키는 아침에 재는 것이 저녁에 재는 것보다 크게 측정되므로 늘 일정한 시간, 보통 오전 9~10시경에 재는 것이 좋습니다(질병관리청 국가건강정보포털). 턱을 당겨 머리를 똑바로 세우고 뒷머리·등·엉덩이를 신장기에 붙인 자세로 재는 것이 올바른 방법입니다.

기록은 새로 만들지 않아도 됩니다. 학교 건강기록부나 영유아 검진 기록에 해마다 적힌 키와 체중을 그대로 옮겨 적으면 성장 속도를 평가하는 자료가 됩니다(같은 자료). 여기에 측정 날짜를 함께 적어 두는 것이 핵심입니다 — 날짜가 없으면 1년치인지 8개월치인지 구분되지 않아 증가분을 비교할 수 없습니다.

성장판 검사는 촬영하는 곳에서 끝나는 일이 아니라, 뼈나이라는 한 숫자를 지난 1년의 키 기록 옆에 놓고 읽는 데서 시작됩니다. 결과지를 이미 받으셨다면 오차 범위와 다음 검사 시점, 이 두 가지부터 확인해 두세요.

저희 여성·소아 클리닉에서는 결과지와 지난 1년 이상의 키·체중 기록, 평일과 주말의 취침·기상 시각을 함께 놓고 다음에 무엇을 확인할지 정합니다. 송천동 소아성장한의원으로 검색해 오시는 길이라면, 저희 자리는 전북 전주시 덕진구 기지로 78, 전주 혁신도시 다이소 건물 9층입니다. 진료는 월요일부터 금요일 09:00~20:00까지 점심시간 없이 이어 가고, 토요일은 09:00~17:00이며 일요일과 설·추석 당일은 쉽니다. 출발 전에 063-222-7579로 진료 가능한 시간을 확인하고 오시면 헛걸음이 없습니다. 건물 지하주차장은 무료로 쓰실 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q1. 성장판 검사는 어떻게 하나요?

왼쪽 손목과 손을 X선으로 찍어, 뼈 성숙의 정도를 정상 표준과 대조해 뼈나이를 판정합니다. 나이에 따라 청소년은 어깨 사진을, 만 1세 미만 영아는 무릎 사진을 함께 찍기도 합니다(질병관리청 국가건강정보포털·서울아산병원).

촬영과 판독은 방사선 촬영 장비를 갖춘 의료기관에서 이뤄집니다. 저희 한의원에서는 촬영과 판독을 하지 않고, 결과지를 받으신 뒤의 기록과 생활 조건을 함께 봅니다.

Q2. 성장판 검사 결과는 얼마나 정확한가요?

뼈나이는 정상적으로도 1년 정도 어리거나 많게 측정될 수 있어 검사 오차를 고려해 읽습니다(질병관리청 국가건강정보포털). 최종 신장 예측에는 6개월 전후의 오차 범위가 따르고, 성조숙증인 경우에는 예측 신장이 과대평가되는 일이 흔합니다(서울아산병원).

그래서 뼈나이에 근거한 최종 신장은 아주 정확한 값이 아니라 대체적인 경향으로 읽습니다. 숫자 하나가 아니라 두 번 이상의 값을 이어서 볼 때 판단할 것이 생깁니다.

Q3. 성장판이 멈췄는지 집에서 알 수 있나요?

손으로 만지거나 겉모습으로 판단할 수 있는 부위가 아니라, 집에서 하는 자가진단으로는 알기 어렵습니다. 초음파 등 다른 방법은 편리하고 현대적으로 보이지만 정확성이 떨어지며, 방사선 촬영이 가장 정확한 방법으로 안내됩니다(질병관리청 국가건강정보포털·서울아산병원).

시기로는 사람마다 차이가 있지만 대략 여자는 중학교 2~3학년, 남자는 고등학교 1~2학년쯤 성장판이 닫힙니다(서울아산병원).

Q4. 고등학교 1학년인데 지금 검사해도 의미가 있나요?

남은 성장 여지를 확인하려는 목적이라면 의미가 있습니다. 여아는 초경을 시작한 지 약 2~3년이 지나면 키가 거의 다 컸다고 보며 그때 뼈나이는 15~17세, 남아는 16~18세가 됩니다(질병관리청 국가건강정보포털).

다만 뼈나이가 이미 그 범위에 가까우면 예측보다 확인에 가까운 검사가 됩니다. 검사 전에 지난 1~2년 사이 키가 몇 cm 늘었는지를 먼저 정리해 가시면 판단에 쓸 정보가 하나 더 생깁니다.

Q5. 남아는 보통 몇 살부터 키가 크나요?

남아는 보통 만 11.5세, 초등학교 5~6학년 사이에 사춘기가 시작되고 그때부터 키가 빠르게 자랍니다. 여아가 평균 만 10세에 사춘기에 들어서는 것보다 1년 반쯤 늦은 시점입니다(질병관리청 국가건강정보포털). 남아는 사춘기 2~3년 동안 25~30cm 정도 자라고, 여아보다 2년 정도 더 오래 자랍니다.

다만 시작 시점을 알아채기가 여아보다 어렵습니다. 여아는 가슴이 나오는 변화로 드러나지만, 남아의 사춘기는 고환이 커지는 것으로 시작해 겉으로 보이지 않고 음모가 나고 변성기가 지난 뒤에야 키가 훌쩍 자랍니다(같은 자료). 그래서 남아는 키가 갑자기 빨리 자라기 시작한 시점을 기록으로 남겨 두는 편이 도움이 됩니다.

Q6. 성장판을 다치면 어떻게 되나요?

성장판은 뼈의 길이 성장이 일어나는 부분이고 부드러운 연골조직이어서(서울아산병원), 겉모습만으로 다쳤는지를 판단하기 어렵습니다. 다친 자리가 이후의 길이 성장에 영향을 남길 수 있기 때문에 자라는 아이의 관절 부위 외상은 단순 타박과 나누어 보는 영상 검사로 확인합니다.

지켜볼 때와 바로 갈 때를 나눠 두세요. 관절 모양이 달라 보이거나, 다친 쪽으로 체중을 싣지 못하거나 절뚝이거나, 붓기와 통증이 심하면 며칠 지켜보지 말고 그날 바로 영상 검사를 받습니다. 겉으로 괜찮아 보였더라도 관절 부위 통증이 며칠 뒤까지 남는다면 그때도 확인 대상입니다.

한쪽 다리만 아프다고 하거나 절뚝이는 경우를 어떻게 나누는지는 아이 다리 통증 나누는 기준에 정리해 두었습니다.

참고

이 글은 일반적인 건강정보이며, 개별 진단과 처방을 대신하지 않습니다.

• 질병관리청 국가건강정보포털, 「성장 장애」 — 골연령 판정 부위, 성장 속도 추적 관찰 기간(6~12개월), 뼈나이 오차 범위, 최종 신장 예측이 가능한 연령, 저신장 기준, 수면·운동 권고, 키 측정 시간과 자세, 여아·남아의 사춘기 시작 평균 연령(여아 만 10세·남아 만 11.5세)과 사춘기 중 성장 폭.
• 질병관리청 국가건강정보포털, 「성조숙증」 — 국내 정의(여아 만 8세·남아 만 9세), 골연령이 진단의 기본 검사라는 점, 소아내분비 전문의사 시행 권고, 사춘기 중 키 성장 폭, 여아·남아의 사춘기 시작 시점 차이.
• 질병관리청 국가건강정보포털, 「저신장」 — 성장판과 골연령의 정의, 골연령 기준의 성장 종료 시점.
• 서울아산병원 어린이병원 소아내분비대사과, 「성장판이란 무엇인가요?」 — 성장판은 뼈의 길이 성장이 일어나는 연골조직이라는 점, 화골핵 등 평가 항목, 나이별 촬영 부위, 그룰리히-파일·탠너-화이트 평가법, 6개월 전후 오차, 성장판이 닫히는 시기, 초음파 방법의 정확성.